Su información. Sus derechos. Nuestras responsabilidades.
Este aviso, vigente a partir del 01/05/2025, describe cómo se puede usar y divulgar su información médica y cómo usted puede obtener acceso a dicha información.
Your Rights
En lo que respecta a su información médica, usted tiene ciertos derechos. Esta sección explica sus derechos y algunas de nuestras responsabilidades para ayudarle.
Obtenga una copia electrónica o impresa de su historial médico
Puede solicitar ver u obtener una copia electrónica o impresa de su historial médico y otra información de salud que tengamos sobre usted. Pregúntenos cómo hacerlo.
Le proporcionaremos una copia o un resumen de su información médica, generalmente dentro de los 30 días posteriores a su solicitud. Podríamos cobrarle una tarifa razonable basada en el costo.
Pídanos que corrijamos su historial médico
Puede solicitarnos que corrijamos la información médica que considere incorrecta o incompleta. Pregúntenos cómo hacerlo.
Podemos decir “no” a su solicitud, pero le diremos por qué por escrito dentro de los 60 días.
Request confidential communications
Puede solicitarnos que nos comuniquemos con usted de una manera específica (por ejemplo, teléfono de casa u oficina) o que le enviemos correo a una dirección diferente.
Diremos “sí” a todas las solicitudes razonables.
Pídanos que limitemos lo que usamos o compartimos
Puede solicitarnos que no usemos ni compartamos cierta información médica para fines de tratamiento, pago o para nuestras operaciones. No estamos obligados a aceptar su solicitud y podríamos rechazarla si esto afectara su atención médica.
Si paga un servicio o artículo de atención médica de su bolsillo en su totalidad, puede solicitarnos que no compartamos esa información con su aseguradora médica para fines de pago o para nuestras operaciones. Diremos que sí, a menos que la ley nos obligue a compartir dicha información.
Obtenga una lista de aquellos con quienes hemos compartido información
Puede solicitar una lista (informe) de las veces que hemos compartido su información médica durante los seis años anteriores a la fecha de la solicitud, con quién la compartimos y por qué.
Incluiremos toda la información divulgada, excepto la relacionada con el tratamiento, el pago y las operaciones de atención médica, así como otras divulgaciones (como las que nos haya solicitado). Le proporcionaremos un informe anual gratuito, pero le cobraremos una tarifa razonable basada en el costo si solicita otro en un plazo de 12 meses.
Obtenga una copia de este aviso de privacidad
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Puede solicitar una copia impresa de este aviso en cualquier momento, incluso si ha aceptado recibirlo electrónicamente. Le proporcionaremos una copia impresa a la brevedad.
Elige a alguien que actúe por ti
Si le ha otorgado a alguien un poder médico o si alguien es su tutor legal, esa persona puede ejercer sus derechos y tomar decisiones sobre su información de salud.
Nos aseguraremos de que la persona tenga esta autoridad y pueda actuar en su nombre antes de tomar cualquier medida.
Presentar una queja si considera que se han violado sus derechos
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You can complain if you feel we have violated your rights by contacting our Privacy Officer: 321.401.7199, admin@emergedentalgroup.com
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You can file a complaint with the U.S. Department of Health and Human Services Office for Civil Rights by sending a letter to 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201, calling 1-877-696-6775, or visiting www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/.
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We will not retaliate against you for filing a complaint.
Tus opciones
Para cierta información de salud, puede indicarnos sus preferencias sobre lo que compartimos. Si tiene una preferencia clara sobre cómo compartimos su información en las situaciones que se describen a continuación, contáctenos. Díganos qué desea que hagamos y seguiremos sus instrucciones.
En estos casos, usted tiene el derecho y la opción de indicarnos que:
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Share information with your family, close friends, or others involved in your care
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Share information in a disaster relief situation
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Include your information in a hospital directory
Si no puede indicarnos su preferencia, por ejemplo, si está inconsciente, podremos compartir su información si consideramos que es lo mejor para usted. También podremos compartirla cuando sea necesario para mitigar una amenaza grave e inminente para su salud o seguridad.
En estos casos nunca compartimos tu información a menos que nos des permiso por escrito:
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Marketing purposes
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Sale of your information
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Most sharing of psychotherapy notes
En el caso de recaudación de fondos:
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Es posible que nos comuniquemos con usted para realizar actividades de recaudación de fondos, pero puede indicarnos que no lo contactemos nuevamente.
Nuestros usos y divulgaciones
Normalmente usamos o compartimos su información médica de las siguientes maneras.
Te invito a que lo hagas
We can use your health information and share it with other professionals who are treating you. Example: A doctor treating you for an injury asks another doctor about your overall health condition.
Dirigir nuestra organización
We can use and share your health information to run our practice, improve your care, and contact you when necessary. Example: We use health information about you to manage your treatment and services.
Factura por tus servicios
Podemos usar y compartir su información médica para facturar y obtener pagos de planes de salud u otras entidades. Por ejemplo, proporcionamos información sobre usted a su plan de seguro médico para que este pague sus servicios.
¿De qué otra manera podemos utilizar o compartir su información de salud?
Se nos permite o se nos exige compartir su información de otras maneras, generalmente para contribuir al bien común, como la salud pública y la investigación. Debemos cumplir con numerosas condiciones legales antes de poder compartir su información para estos fines. Para más información, consulte: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/index.html.
Ayuda con cuestiones de salud y seguridad pública
Podemos compartir información de salud sobre usted en determinadas situaciones, como:
Prevención de enfermedades
Ayuda con las retiradas de productos
Notificación de reacciones adversas a medicamentos
Denunciar sospechas de abuso, negligencia o violencia doméstica
Prevenir o reducir una amenaza grave a la salud o seguridad de cualquier persona
Investigar
Podemos usar y compartir su información médica para facturar y obtener pagos de planes de salud u otras entidades. Por ejemplo, proporcionamos información sobre usted a su plan de seguro médico para que este pague sus servicios.
Consentir con ley
Compartiremos información sobre usted si las leyes estatales o federales así lo requieren, incluso con el Departamento de Salud y Servicios Humanos si desea comprobar que cumplimos con la ley federal de privacidad.
Responder a las solicitudes de donación de órganos y tejidos
Podemos compartir información de salud sobre usted con organizaciones de obtención de órganos.
Trabajar con un médico forense o un director de funeraria
Podemos compartir información de salud con un forense, un médico forense o un director de funeraria cuando una persona muere.
Abordar las solicitudes de compensación laboral, cumplimiento de la ley y otras solicitudes gubernamentales.
Podemos usar o compartir información de salud sobre usted:
Para reclamos de compensación laboral
Para fines de aplicación de la ley o con un funcionario encargado de hacer cumplir la ley
Con los organismos de supervisión sanitaria para actividades autorizadas por la ley
Para funciones gubernamentales especiales, como servicios militares, de seguridad nacional y de protección presidencial.
Responder a demandas y acciones legales
Podemos compartir información de salud sobre usted en respuesta a una orden judicial o administrativa, o en respuesta a una citación.
Nuestras responsabilidades
La ley nos exige mantener la privacidad y seguridad de su información médica protegida.
Le informaremos rápidamente si ocurre una violación que pueda haber comprometido la privacidad o seguridad de su información.
Debemos cumplir con los deberes y prácticas de privacidad descritas en este aviso y entregarle una copia del mismo.
No utilizaremos ni compartiremos su información de forma distinta a la descrita aquí, a menos que nos lo indique por escrito. Si nos lo indica, puede cambiar de opinión en cualquier momento. Infórmenos por escrito si cambia de opinión.
Para obtener más información, consulte: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/noticepp.html
Cambios a los Términos de este Aviso
Podemos modificar los términos de este aviso, y los cambios se aplicarán a toda la información que tengamos sobre usted. El nuevo aviso estará disponible previa solicitud en nuestra oficina y en nuestro sitio web.
Este Aviso de Prácticas de Privacidad se aplica a las siguientes organizaciones
Viaje Dental
Grace Dental Holdings PLLC
1772 Chaps Place
Kissimmee, Florida 34744